前列腺肥大,又称良性前列腺增生症,多发生于50岁以上的老年人。是一种前列腺明显增大而影响老年男性健康的常见病。
症状
1、尿频尿急:发病之早期,常为尿次增多,特别是夜晚起尿次数增多引起患者注意。概由于膀胱颈部充血水肿及残余尿,致使膀胱容量减少所引起。当前列腺有炎症存在或伴发结石时,则有尿急尿痛出现。
2、排尿困难:特点表现为起尿缓慢,射尿无力,尿线滴沥,淋湿裤子鞋子,使患者不便直立排尿而取蹲位,进而至于分段排尿,即闭气用力排尿时,勉强能排出,稍一缓歇,尿流即行中断。
3、急性尿潴留:在以上所述排尿障碍的基础上,随时可有发生急性尿潴留之情况,使病人完全排尿出,胀痛难妒忌,迫使患者来院急诊。
4、尿失禁:也是前列腺肥大的症状之一,残余尿之量不断增加,当有大量残余尿时,常有充盈性的尿失禁,经常有尿液滴沥,使患者裤子经常沾湿,甚为痛苦。这些都是前列腺肥大的症状,因此男性有身体不适一定不要拖着,及时治疗才是关键。
5、血尿:肉眼血尿本病不常见有,少数病例由于膀胱颈部梗阻,静脉回流受阻,在膀胱内产生静脉曲张,以至“膀胱痔”之形成,则有时血管破裂,产生大量出血。其合并有结石形成或肿瘤发生者,肉眼血尿亦不可避免。
病因
病因不明可能与随年龄引起的激素改变有关前列腺尿道周围区域内出现的多发性纤维腺瘤样结节可能源自尿道周围腺体而不是发生在真正的纤维肌性前列腺(外科包膜)后者被不断生长的结节挤到一旁增生可累及前列腺侧壁(侧叶增生)或膀胱颈下缘组织(中叶增生)组织学上该组织是腺体间有不同比例的纤维基质
当前列腺部的尿道管腔受损时尿液流出逐渐受阻同时有膀胱逼尿肌肥大小梁形成小房形成和憩室膀胱排空不完全引起尿淤积易发生感染膀胱和上尿路有继发性炎症变化尿淤积易形成结石长期梗阻即使是不完全性梗阻亦能引起肾盂积水并损害肾功能。
治疗
1.等待观察良性前列腺增生症的病状有时长时间内变化不大甚至改善因此症状比较轻的病人可以等待观察不予治疗但必须密切随访如病情加重再选择适宜的治疗方法
2.药物治疗
A)α肾上腺受体阻滞剂
B)5α-还原酶抑制剂:目前应用最广的是非那甾胺商品名保列治爱普列特在前列腺内阻止睾酮转化为双氢睾酮可以在一定程度上缩小前列腺体积该药作用时间缓慢3-6个月见效
C)植物制剂:包括国外的植物药及中草药目前有舍尼通通尿灵泊泌松癃闭舒花粉口服液作用机制有待进一步研究
D)联合用药