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勃起功能障碍的诊断方法

放大字体  缩小字体 发布日期:2024-12-28   浏览次数:101

  在临床上,有些勃起功能障碍患者要进行一些相关的辅助检查或试验,有助于病因诊断。但不是每位勃起功能障碍患者每项检查都必须做,否则不但给患者造成精神压力和痛苦,也会给患者经济造成负担,所以要有选择地进行。

  在临床上,有些勃起功能障碍患者要进行一些相关的辅助检查或试验,有助于病因诊断。但不是每位勃起功能障碍患者每项检查都必须做,否则不但给患者造成精神压力和痛苦,也会给患者经济造成负担,所以要有选择地进行。在对勃起功能障碍进行诊断和鉴别诊断时,首先要通过询问病史确定患者是否有勃起功能障碍,以及在什么情况下发生勃起功能障碍;其次是通过病史、体检、实验室检查,以判定勃起功能障碍的主要病因是心理还是器质性。若是器质性再考虑属哪一种或哪几种病因;再其次是根据已经获取的资料还不能作出准确诊断时,或主要考虑某种病因时,应再配合一些特殊检查以明确病因。因为许多心理性勃起功能障碍,也常常是排除器质性病因来诊断的。

  1.询问病史

  问诊方式为个别交谈,了解性的经历。通过病史分析,可将功能性勃起障碍与器质性勃起障碍区分开来。其重点内容包括:①勃起功能障碍病症是否受某种因素影响;②勃起功能障碍的严重程度及病程长短;③在非性交时有无正常勃起;④意识形态对阴茎勃起的影响;⑤性交体位变动或下肢活动是否影响勃起的硬度;⑥性欲是否减退;⑦是否曾患过可能会影响勃起的疾病;⑧是否服用过影响勃起的药物;⑨吸烟、酗酒对阴茎勃起的影响。

  2.体格检查

  体格检查需进行全身及生殖器官局部检查,必要时还要进行有关的反射检查。全身检查要了解患者的精神状态、体质和有关疾病,并检查其体型、皮肤、甲状腺、乳房发育、乳头分泌、第二性征发育;检查腹部有无手术瘢痕、肿块、腹主动脉搏动及杂音;检查腰背部和骶部有无手术瘢痕、肿块、畸形、压痛;检查双下肢温度和脉搏情况等。除检查全身外,还特别注意乳房、睾丸、阴茎大小及形态,阴茎有无结节或弯曲,硬度如何,如怀疑精神性勃起功能障碍,应测定海绵肌反射时间有无延长和做尿路动力学检查。检查的重点一般都放在生殖器官。如记录阴茎的长度、粗细,在疲软状态下有无畸形;注意有无包茎、包皮炎、龟头炎;在诊室中一般不能测到阴茎勃起的长度,患者若已作过自我测量,应该告诉医生;观察尿道口的位置常能判断有无尿道上裂或下裂,这种畸形可因勃起时发生弯曲、疼痛而导致勃起功能障碍;仔细地用拇指放在阴茎背部中线两侧,其他手指沿腹侧尿道稍加压力,检查萎软状态下阴茎海绵体的坚实度,若有硬结则表示可能有海绵体内纤维化的可能;检查阴囊内有无睾丸、睾丸的大小及质地,可判断睾丸发育的情况。

  3.实验室检查

  (1)一般检查:肝肾功能、钾、钠、氯、血糖、血脂、睾酮等,以明确有无糖尿病性激素分泌不足、肝肾功能不全、水电平衡紊乱等。

  (2)罂粟碱试验:一般认为正常人应在注射罂粟碱l~3分钟内阴茎勃起,勃起角度应大于90°,持续20分钟以上。否则,则认为局部血管功能障碍,应进一步检查,但有时亦可因药量不足,或注射位置不准确而勃起不满意。

  (3)阴茎海绵体造影:可明确是否有阴茎静脉瘘。

  (4)阴部内动脉造影:自股动脉插管,选择性的对双侧阴部内动脉造影,不仅可明确有无动脉血管病变,而且在造影过程中可进行适当的治疗,如血管扩张、局部溶栓扩张微循环疗法等。这些治疗往往可达到口服药物和物理治疗无法达到的效果。

  (5)阴茎龟头微循环观察:可了解阴茎局部微循环是否障碍,酌情使用血管扩张药物。

  (6)内分泌检查:主要查血清促卵泡生成素、黄体生成素、泌乳素、睾酮等,如性激素分泌不足,可考虑外源性补充。

  (7)阴茎血管受体核素扫描:静脉注射同位素,用γ照相机扫描,显示阴茎海绵体血管受体分布情况,这一检查方法较为客观准确,对血管性勃起功能障碍诊断具有重要临床意义,且为无创性,痛苦小。#p#分页标题#e#

  (8)阴茎动脉压/臂动脉压指数测定:阴茎动脉压/臂动脉压指数大于1为正常,小于0.6表示局部动脉供血不足。

  (9)多普勒超声检查:可在超声屏幕上显示阴茎动脉的情况,是一种简单有效的无创性检查方法。

  (10)阴茎夜间膨大及硬度检查:正常人在睡眠和做梦时,会出现较规律性的阴茎勃起现象,可利用夜间阴茎勃起试验(NPT)来监测睡眠过程中阴茎勃起的情况。如果阴茎夜间膨大及硬度检查结果正常,则心理或精神性勃起功能障碍的可能性较大,如果阴茎夜间膨大及硬度检查结果异常,则有可能是器质性病变,需做进一步检查。

  临床治疗勃起功能障碍首先要明确产生勃起功能障碍的原因,对于精神性勃起功能障碍,应以心理治疗为主,帮助其消除错误认识,消除顾虑,给予安慰,可在短时间内改善病情或治愈。如果是器质性勃起功能障碍,必须治疗原发疾病,原发疾病治愈后勃起功能障碍也就自然痊愈了。因内分泌疾病引起的勃起功能障碍可用激素治疗,对于因用药不当引起的勃起功能障碍应考虑停药或换药。对于血管性勃起功能障碍,可应用外科手术。而对于某些器质性勃起功能障碍不能解决其病因者,可使用阴茎假体植入手术。此外,尚有一些非针对性的治疗方法,可以选择性地应用。

  如今应该会有很多情侣尤其是女性朋友会觉得自己在性爱过程中无法得到真正的满足,这往往都是因为男性能提高的性爱时间过短,有一些阴茎比较敏感的男性朋友可能不到3分钟就忍不住射出去了,那么一般来说性爱时间应该多久才能满足双方的需求呢?

  最佳性爱持续多长时间最好

  如果你遇到一个夸夸其谈、以自己能胜任“性爱马拉松”为荣的人,千万不要羡慕,因为这不是什么好事。美国宾夕法尼亚州立大学的心理学家指出,超长时间的欢愉,对性爱没有益处,它只能满足一小部分男性虚幻的满足感。

  美国性学家一致认为,最理想的性爱持续时间在10分钟左右。根据研究,一两分钟太短,难以满足双方,尤其是女性的性要求。大部分夫妻认为,3—7分钟的性爱尚可“接受”;10分钟是理想状态;若超过13分钟,就算“长”了,也容易筋疲力尽、兴味索然。

  按传统观点,夜色增添了性爱的妩媚,理应是完美的性爱时间。但性学家对此有不同看法,他们认为性爱的最理想时间是在一天刚开始的时候,即早上6—8点。清晨醒来,女性体内的性激素浓度达到最高值,能给其带来最大的愉悦。其次,性爱是充实精力、调动情绪的一流手段。性爱过程中,大脑会分泌一些化学物质。它们如同麻醉剂,是天然的抗抑郁药,能保证双方一整天都轻松、愉快。

  性爱时发出声音,质量最高。美国一家州立法院曾受理过一个奇特的案件,对一名年轻女子进行罚款,理由是她在性爱时高声叫嚷。这可真是冤枉了她。瑞典科学家认为,发出声音的性爱,质量要比“默默无声”者高一倍以上,不应受到处罚。有研究表明,性爱时情不自禁地喊出声,远比任何视觉形象,更能激发两性间的冲动。

  性生活时间并不是越长越好

  有人认为性生活时间越长越能满足双方需求,其实一次性生活时间过长,会伤害两性健康,对双方都是不利的。

  性生活时,双方生殖器都处于高度充血状态,身体机能会有明显耗损,若时间太长时间,会过度消耗精力,造成双方身心疲惫,结束后会需要更多的时间来进行恢复。另一方面,生殖器高度充血,时间一长,女性更容易引起泌尿系统感染,痛经等等月经疾病,而男性则更容易引发前列腺炎。

  所以性爱时间也不能过长,在性爱过程中,女性阴道的分泌物是有限的,也就是说男性最好能够与女性共同达到高潮,如果时间过长的话,女性阴道没有了没有分泌物,就会造成阴道疼痛,进而使阴道受伤,甚至会造成性功能障碍。

 
 
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