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急性期早期感染的发现和干预

放大字体  缩小字体 发布日期:2024-12-28   浏览次数:30

  由于急期/早期HIV-1感染的症状不典型,没有特异性,急性期症状消失后很长时间没有任何症状,所以很容易被误诊和漏诊。同时,社会上普遍存在对艾滋病人的歧视也使很多有可能感染的人不敢去检测,所以,急性期/早期HIV-1感染病例通常是较难发现的。联合国卫生组织(WHO)推荐的自愿咨询检测(VCT),鼓励有危险行为的人自愿进行艾滋病检测和咨询,WHO最近又提出医务人员主动提供的咨询检测 (PITC),这些都是发现急性期/早期HIV-1感染的途径,但通常这些途径还是比较被动。对高危人群进行定期的检测,例如在男同性恋人群中进行定期(例如每2月一次)的检测,通常有利于发现这些特殊病例,一旦发现,也能够及时对他们的症状进行回顾性分析或前瞻性研究。北京地坛医院皮肤性病科吴焱

  急性期和早期感染是HIV非常重要的传染源,但目前对于如何管理急性期病例还没有非常有效的方法和措施。国外研究表明,大约50%的新的性接触感染病例,都是发生于对方是HIV-1急性期和早期的阶段,此期血液中病毒量处于整个病程的巅峰期,传染性极强,同时患者处于心理危机期,状态不稳定,行为失控,容易主动向别人传播。国外研究显示,该期的传染性是慢性期的26倍。最近的动物实验也表明,从急性感染HIV的恒河猴中的HIV-1病毒,比从慢性感染的恒河猴中提取的病毒,传染性显著增强。对处于该阶段的感染者进行干预是非常重要的,干预方法包括心理咨询辅导、行为指导和临床干预。心理咨询辅导是很重要的危机干预措施,不仅能减少自杀等行为的发生,也能减少他们对社会的报复行为。行为指导主要指安全性行为教育,最近美国CDC推荐感染状态配对干预的方法,即与状态相同的人发生性关系。临床干预除了对感染者进行抗病毒治疗外,还包括对性病、肛周疾病等合并症进行治疗,对降低HIV传播有肯定的作用。

  (一)性心理的朦胧性和神秘感。青少年的性心理起初缺乏深刻的社会内容,基本上还是一种生理急剧变化带来的本能作用,好象鬼使神差似的对异性发生兴趣、好感与爱慕,但是这种性爱的萌动,似乎披着一层朦胧的轻纱,其中不少男女青年并不了解多少有关性的知识,只是对性有较浓厚的神秘感。这时他(她)们对异性的兴趣、好感和爱慕,主要由于异性的吸引,正是在此基础上,在朦胧纷乱的心理变化中,性意识会逐渐强烈和成熟起来。

  (二)性意识的强烈性和表现上的文饰性。青春期心理上显著的特点是它的闭锁性和强烈的求理解性,这也导致了他们性心理外显方式的文饰性。一方面他们十分重视自己在异性心目中的印象与评价,另一方面却又表现得拘谨、羞涩和冷淡;他们内心对某异性很感兴趣,但表面上却又有意无意地表现得好像无动于衷,不屑一顾,或作出回避的样子;他们有时表现得十分讨厌那种男女亲昵的动作,但有时实际上又很希望自己能体验体验……。这些矛盾心理的表现,使他(她)们往往产生种种冲突与苦恼。

  (三)性心理的动荡性和压抑性。青春期是人一生中性能量最旺盛的时期。但由于这时不少青年的心理不够成熟,还没有形成稳固的性道德观和恋爱观,加上自我控制的能力很弱,因而很容易受到外界因素的影响而动荡不安。现实生活丰富多采,五花八门的性信息,不良的影视镜头,黄色的淫秽书刊,特别是西方资产阶级的“性解放”和“性自由”的思想影响,极易使个别青年的性意识受到错误的强化而沉醉于谈情说爱之中,甚至发生性过失,性犯罪。与此相反,另一部分青年由于性的能量得不到合理的疏导、升华而导致过分的压抑,有少数人还可能以扭曲的方式、变态行为表现出来,如“厕所文学”、同性恋、窥视或恋物等。

  (四)男女性心理的差异性。青春期的性心理由于不同的性别也有明显的差异。在对异性感情的流露上,男性表现得较为明显和热烈,女性表现得含蓄和深沉;在内心体验上,男性更多的是新奇、喜悦和神秘,女性则常常是惊慌、羞涩和不知所措;在表达方式上,男性一般较主动,女性往往采取暗示的方式。

 
 
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