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详解HIV抗体确认实验

放大字体  缩小字体 发布日期:2024-12-28   浏览次数:30

  根据卫生部规定,HIV-1抗体阳报告必须由卫生部认证并取得资格的HIV抗体确认实验室出具才有法律效应。

  最常用的HIV-1抗体确认实验方法是免疫印迹法(Wwstern Blot,WB)和条带免疫印迹法(Strip Immunoblot Assay, SIA或Linear Immunoblot Assay, LIA),其中以WB法最常用。

  1.免疫印迹法 H IV抗体确认的首选方法,他能同时检测不同HIV-1抗原组分的抗体,因此能够鉴别或肯定初筛检测的结果。

  2.条带免疫印迹法 WB实验基本相同,只是条膜上抗原来源和组成有所区别。检测时信噪比高,本地清晰,无潜在假阳性干扰,且可通过调整条膜上HIV抗原量,克服了WB实验中使用病毒裂解产物而可能产生的固相载体上某些重要抗原量不足的缺点。这类试剂特异性很高,但也可能由于病毒株在所合成抗原决定簇部位发生突变导致HIV抗体假阴性结果;另一个缺点是由于合成抗原不能糖基化,其立体构像与天然抗原分子有一定差异,在一定程度上可能影响了模拟真实HIV抗原检测抗体的能力。

  HIV-1抗体确认实验结果的评价 免疫印迹实验的结果是根据硝酸纤维素条膜特异性HIV抗原位置上出现的带型不同来判断HIV抗体为阳性、阴性和不确定。

  阳性和阴性结果的判断标准:美国CDC的标准为国际公认。

  阳性和阴性结果的判断标准

  HIV-1抗体阳性

  HIV-1抗体阴性

  仅gp41 没有条带;零星条带

  Gp120/gp160加上gp41或P24

  HIV抗体不确定(或可疑)结果的评价 在某些情况下,样品显示不典型的HIV反应性条带图谱,既不能确定为阳性也不能确定为阴性,称为HIV抗体不确定或可疑阳性。

  以下原因可能导致HIV-1抗体不确定结果的出现:①HIV-1急性感染后,抗体刚出现,仅显示gp160或120,或P24,P31,P55带;此时ELISA往往已显示阳性反应;②非特异反应,如在高丙球蛋白血症,某些病毒性疾病和寄生虫感染,自身免疫性疾病等情况下可出现该现象;③极少数晚期艾滋病患者;④与HIV裂解物中的宿主细胞成分发生交叉反应;⑤样本交叉污染。

  对HIV抗体不确定的受检者必须进行随访,通常为每3个月1次,共随访2次。如随访过程中出现特异性HIV抗体反应条带如gp160或120,则做出HIV-1抗体阳性结论。如随访6个月后带型消失或没有变化,则做出HIV抗体阴性报告

  勃起功能障碍(Erectile dysfunction, ED)的定义是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活。ED比过去用的阳萎(Impotence)一词更确切,因为阳痿一词带有一定歧性的贬义。ED可按其程度分为轻、中、重三度,阳痿属于重度的ED。 随着科学发展、社会进步,人们对ED的认识也在深化。比如说,早在15世纪 认为ED是魔鬼附体,18世纪认为是手淫所至,19世纪初认为ED都是心理性疾病,本世纪50年代后又认为是行为性疾病,直到70年代后才逐渐认识到其器质性的病因,对其生理和病理有了进一步的了解。 由于人们缺少了解ED的常识,使许多ED患者背上了沉重的思想包袱,影响了正常的家庭生活,也往往变得性格孤僻和易于暴躁,从而影响到人际关系。ED病因直到本世纪70年代前仍被视为与雄激素量的减少,自然年龄老化和心理因素有关,70年代后由于勃起生理和病理研究的进展,人们认识到固然心理因素确实可以引起ED,但对大多数男性来说,ED与许多疾病(高血压,糖尿病,心血管疾病)、药物、外伤及手术等有关,因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛,阴茎动脉扩大张,血流增加和静脉回流受阻等完整血液动力学过程,在这一过程中,任何功能障碍的病因可以分为: 心理性ED 指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。 器质性ED 血管性原因:包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如:动脉粥样硬化,动脉损伤,动脉狭窄,阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。 神经性原因:中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。 手术与外伤:大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤,可以引起阴茎起有关的血管和神经损伤,导致勃起功能障碍。 内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物也可以引起勃起功能障碍。 阴茎本身疾病:如阴茎硬结症(Peyronies disease)、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮饲养龟头炎。 混合性ED 指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。此外,由于器质性ED未得到及时的治疗患者心理压力加重,害怕性交失败,使ED治疗更加趋向复杂。国内一组628例ED患者病因分类的研究表明:心理性占39%。器质性为15.8%,混合性占45.2%。

 
 
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