早期的性学研究者就已注意到“手淫这个问题”，并对这个问题的是与非进行了讨论，在学术界也一直存在着争论。那么手淫到底是好还是坏呢?
由于手淫的性行为是极其隐私的，但是在咨询活动中提出该问题的人很多，而大部分咨询者所关心的是否可能引起疾病，是否是道德败坏的表现，是否会对婚后性行为产生不良影响，等等。可以说，手淫是利大于弊的，这些担忧完全是多余的。
在有关性问题的社会调查结果中也可以看出个人的手淫发生率是相当高的，并且发生在个体的各个年龄段中。男性多于女性。
手淫怎样才是过度?它会造成早泄?为何会带来羞耻感?手淫会使性欲锐减?我们下面开始这一部分的讲题!
[案例]手淫咨询其一
我有7年的手淫史，也了解到适度手淫对身体无害，但我对自己是否“过度”存在疑虑。每周手淫1—2次，有时甚至更频繁些。由于住集体宿舍，不愿别人知道，因此有意在手淫时强迫自己不射精，现在有意识让自己射精都比较困难了，中学时期差不多每周遗精一次，现在遗精现象消失好长一段时间了。我不知道这些现象是否正常。
分析：关于手淫中的过度问题可以这么来衡量，一是只有在你想刺激阴茎而又不能达到勃起时才是过度，这说明身体已经疲劳，它那是在“抗议”，它在“罢工”;否则，就无过度可言。
二是手淫后的每二天感到疲倦、劳累、无精打采，这也说明身体已经疲劳，它在“抱怨”，它是在“怠工”;否则，如果依旧神采奕奕，精力充沛，就无过度可言。可是，上述所谓“疲劳”的症状也可以见于对手淫心存畏惧或内疚之时，这消极心理和道德谴责等压力造成的躯体转换症状。至于他信中所讲的频度应该是没有什么问题的。另外，手淫频度也随时间、地点、接受刺激的强度和频度等因素有关，不会总是保持在某一水平上。
手淫虽然无害但手淫的方式仍有讲究，比如他信中所说的“有意在手淫时强迫自己不射精”的做法是有害的，如有人在手淫时总是把阴茎向后拉到两腿之间压迫在身下，久而久之养成抑制射精的习惯，最后导致不射精症的性功能障碍，既然手淫就要让它顺其自然地发展，中途遏制是不科学的。
[案例]手淫咨询其二
“我是一名21岁的名牌大学的学生，现在早泄困扰着我。七、八岁时，我偶然发现俯卧在床上用力压迫疲软的阴茎时会有些快感，并且会阴部肌肉会有规律地收缩(与青春期后的射精动作类似，只是没有精液排出)，渐渐地我养成了这种坏习惯。大概是14岁左右，压迫后不足一分钟就会射精，当然有些快感。从那时以来，我经常这样做。有时一天一次，甚至多次。我事后很后悔，但就是戒除不了。
20岁时我有了女友，由于拥抱时不可避免地要压迫到阴茎，竟然也射精了。我查过资料后，知道这是很严重的早泄，我懊悔不已，于是戒除这种蠢事一年了。射精后的快感也很少，好象我并没有正常的性反应，我知道应该提高阈值，也按网上的方法做了，但与女友拥抱时仍会射精。我也锻炼耻尾肌，但并未奏效。由于我的手淫方法特别，是不是应该教我一种特殊的治疗方法呢?我还未经历过性生活，我该怎么治疗呢?”
分析：这位学生面临的并非早泄，因为他并没有正常的性生活，还处在刚开始接触异性的特别兴奋阶段，所以出现拥抱时便射精的现象并不奇怪。当然，首先要纠正错误的手淫方式，改为摩擦阴茎以引起射精的方式，同时在摩擦时要注意掌握节奏，尽量延长摩擦时间以不断提高性高潮的阈值。
其次，要纠正对手淫的错误看法，不必自责和后悔，应该顺其自然。然而，由于他戒除手淫一年多，只是偶尔与女友相会，性活动机会越少就越容易兴奋，射精也就越快。不过，我认为他目前所应做的最重要的是获得心理上的平衡与安宁，不必在现阶段考虑更多的实际属于婚后才会遇到的性和谐的问题。
现在是不可能解决好这类问题的，一是没有机会;二是没有那种气氛。所以还是先集中精力把学习搞好，性的问题先放一放，顺其自然。有性需求可以手淫，与女友相遇拥抱时射精也尽管让它发生，不必再意。有些问题只能婚后逐渐调整。
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[案例]手淫咨询其三
“作为一名能到首都念大学的天之骄子，本应积极向上，奋力拼搏去攀登科学技术的高峰，以报效祖国人民和父亲的养育，但我却长期陷入痛苦之中而不能自拔。”
我自幼失去母爱，总是那么孤独，缺乏母爱常使我的心灵流泪。小学时趴在地上写作业，身体的重压触动了自己的那玩意儿，产生了快感。久而久之养成了习惯，初中后才知叫手淫，对身体有害，但我改不了。
随着年龄增长和身体的成熟，在手淫时那里第一次流出了粘液，我的确吓坏了，以为是血，原来一看是乳灰色，是淋巴液?后来才知道是精液。在通精之前的半小时左右我一种莫名的烦躁和不安，后来不知怎么的又压、又摩擦才射的精。慢慢地，我的阴毛长出来了，但我以为是手淫的恶果，于是洗澡前总是把它们剪去，以免爸爸发现我有过手淫。
不知什么时候又突然发现自己的阴茎短小而且睾丸一大一小，更认为是手淫所致，每次洗澡时总是那么不自然和脸红，疑神疑鬼怀疑别人总在注视我那过小的阴茎和一大一小的睾丸。从此我不能在有人在场的情况下站着小便，即使公厕里无人，我也要边解边侧耳旁听，一旦有风吹草动，尿就会被吓得憋了回去，大有惊弓之鸟的感觉，不得不假装大便蹲下去继续排尿。
有时我拼命少喝水，或早早赶到学校以提前解好小便，或下学后飞跑回家再小便。由于满脑子自卑和内疚，我几乎快崩溃了。但如果确实无人，我解小便还是很正常的。
我日益变得孤癖，没有朋友，不敢接触异性，只能把性的想往保留在幻想和手淫之中。我渴望阳光雨露，渴望友情和爱情，可是我怎么才能摆脱手淫给我带来的阴影呢?”
分析：我发现咨询性问题的孩子中很多是三好学生或学习尖子，原来越是被家长、老师严加保护和宠爱的孩子，越容易遇到性生理和性发育带来的焦虑。平时他们像生活在真空的玻璃罩内，他们什么课本之外的信息都得下到，平时只埋头于书本之中，两耳不闻窗外事，一旦遇到事就不知所措。
自己的好强心理和自尊心又阻碍他们向别人请教，只有把性困惑甚至痛苦深深埋在心中，但它又是百思不解、挥之不去的烦恼，最后造成心灵的脆弱，好象是温室里硕大无比的花朵，看上去不错，却经不得任何风吹草动，缺乏野花那样的顽强生命力。
这些青少年在过分纯净的人工环境里长大，将面临的是遭破坏的生态平衡，使得平时接触不到各种各样的抗原(包括有害的刺激)，也就产生不了相应的抗体，最后使免疫能力大大下降，一旦遇到不良刺激只有夭折。
其实他们遇到的只不过是像手淫、遗精、生殖器官发育的大小等几乎每个人都会遇到的问题可是这些“天之骄子”们却一筹莫展，往往在这些小问题面前遭受挫折，败下阵来，可见综合或全面素质教育的重要性，千万不能只抓分数。
有关的道理我们已经讨论了很多，但他们关心的总是如何治疗手淫后遗症，问题是手淫没有后遗症，只要破除了对手淫和所谓恶果的迷信，大多数症状都会不攻自破，自然消失的。至于他们对生殖器和睾丸大小的错误认识更是不值一驳的，当然也没有必要去“治疗”所谓“小阴茎”与“睾丸不对称”的问题了。至于是否真有睾丸一大一小的问题，恐怕必须经体验证实。此外，两个睾丸本身就会有一定的大小差别。
[案例]手淫咨询其四
“我是一名24岁的男青年，我从很小就不知怎么染上了手淫的坏毛病，当时只知道很刺激，我把它叫做‘五个对一个”，却没有意识到它的危害，等到长大成人后才意识到它的危害，但为时已晚。因为这两年我发现自己的性欲减弱，阴茎也不能象先前那样迅速勃起了，勃起后也不坚硬，为此我非常苦恼。
在别人面前我是一个堂堂的男子汉，但背地里流过了多少悔恨的泪，多少次我懊悔得想剁掉自己的手。我曾试着用禁欲来恢复自己的性欲，但效果却甚微。我很自卑，在女孩子面前更抬不起头来，我不敢谈恋爱，生怕给别人带来不幸和痛苦，我也不敢求医，面对医生审视的眼光我不知如何开口。”
分析：羞耻感的实质是畏惧，害怕社会的非难、潮笑、流言蜚语和惩罚，羞耻感是自我评价的产物。内疚或负罪感则是自我评价的另一种产物，它与一个人的自尊(也即自我评价)有着密切关联。内疚或负罪感不是畏惧而是愤怒，是对自己生气，它是一种自我惩罚、自我定罪、自我厌恶的情绪。
这种自我评价往往同一个人的道德价值和他生活中占据特别重要地位的他人的道德价值有密切关联。羞耻感一般仅发生在特定的场合和环境，如被陌生人看到自己的身体而出现的羞耻感;负罪感则比较泛化，个体将对自己给予全盘否定，认为自己不仅在这一特别行动中有罪，而且整个人就是有罪的，他们往往无法逃脱自我谴责。
所以要解决好上述青少年的性焦虑，首先应纠正其过分的羞耻感和内疚感。
[案例]手淫咨询其五
“我是个阳痿患者，人17岁开始染上了手淫恶习，由于开始时性欲比较强，手淫次数也比较频繁，大概隔一、二天就有一次。但是渐渐地发现性欲减弱，而且阴茎也不象以前那样勃起得那么多了，同时感到下身比较虚，人也瘦了不少(或许也有学习紧张的缘故)。我本想下决心戒掉，但总不能控制住自己。现在虽然在手淫、午睡或早晨醒来时阴茎均能勃起，但我就是没有性欲，总觉得自己的性能大不如前。”
分析：似乎他们总能发现一个性欲锐减或所谓生殖器突然萎缩的明显变化过程，于是性冲动也没有了，勃起能力也差了，性快感也消失了，精液是流出而不是射出了......，“似乎连大脑的性神经中枢也失灵了”。手淫真的会带来如此巨大的后果吗?
显然不会，一个人的性欲和性活动有如潮汐，必然有涨有落，不能因为其一时的波动便忧心忡忡，上述的不少担忧实际上是主观臆想，并非事实。比如阴茎大小怎么可能突然变小呢?除非因肿瘤等原因摘除睾丸后可以见到这种变化。射精力量的改变也是如此，有时会有波动，这还取决于性兴奋的程度，只有到了老年，射精力量才会持久地、明显地减弱。