发布日期：2024-12-28 浏览次数：28
专家在线：
女性怀孕前是不是要做相应的准备呢？做哪些准备？我们今天特别请到两位嘉宾和我们聊一下这个话题。
王主任：武警总医院妇产科科主任，主任医师，硕士生导师
徐主任：武警总医院内分泌科科主任，副主任医师，硕士研究生导师
主持人：好多人都知道吃叶酸，但是吃叶酸到底为什么还不太清楚，您再告诉我们好吗？
王主任：现在叶酸能够防止胎儿的神经管畸形。神经管畸形主要包括脊柱裂、脑脊膜膨出、无脑儿、脑积水，主要是防止神经管结构在生长发育过程中的结构异常的问题，可能有很好的预防作用。
主持人：可是王主任，现在也有很多情况是意外怀孕，很多人没吃上叶酸，问题大不大？之后再弥补可不可以？怀孕之后再吃叶酸？
王主任：应该说我们国家叶酸补充作为一个干预治疗，主要还是面对边远山区，蔬菜和营养比较贫困、贫乏的地区，可能会导致发病机会高一些。现在一般的城市，特别是北京这样的大都市，除非特别挑食，在饮食上太挑剔，很多东西不吃，恐怕会有些问题，一般我们现在营养还是很好的。现在有一种现象，一说要怀孕，其实我们医生现在在临床上、门诊上碰到是坚决制止的，准备怀孕就先把自己营养起来，胖得已经几十斤了，最后导致一个什么状况呢？准妈妈的时候就当熊猫宝宝似的养着，全家都呵护着，结果自己体重长得太多，怀孕以后就出现很多问题，比如妊娠糖尿病的问题，妊娠糖尿病会有很多麻烦，生的孩子是巨大儿，而且妊娠期当中，孩子在肚子里会发生很多危险，还有胎死宫内，包括生下来以后，也会因为巨大儿发生很多高渗性的问题和低渗性的问题，孩子也会出现学堂的问题。很具体的就请徐主任讲一下，她是内分泌专家。
再一个，我们发现孕前检查还有很重要的一点就是要注意甲状腺的问题，因为甲状腺也和新生儿的生长发育有密切相关的关联，特别是甲低的时候会出现呆小臂，徐主任有丰富的经验，一会儿可以给网友好好介绍一下。
主持人：所以控制体重不仅是在怀孕过程中，怀孕之前就应该开始了。刚才王主任也特别提到血糖高的问题，还有甲状腺的问题，徐主任来给我们解答一下血糖在怀孕之前的控制问题。
徐主任：现在糖尿病的发病率越来越高，局统计咱们国家现在是达到了世界第一，可能在今后的几十年，2050年也能够保持全世界第一。我们是一个糖尿病的大国。之所以有这么庞大的人群，也跟我们目前生活水平逐渐提高，人们生活方式的改变是密不可分的，对于生孩子的孕妇来说，这个问题也逐渐受到了大家的关注。
刚才王主任提到，如果妊娠期间出现血糖高，不仅会影响孩子的发育、胎儿的发育，同时在妊娠以后，如果在妊娠期间孕妇血糖出现升高情况，她生完孩子之后，发生糖尿病的几率会大大增高。而且对这个孩子来说，他成年以后出现糖尿病的风险以及肥胖、代谢综合症的风险，也比没有糖尿病孕妇生的孩子风险大很多。
主持人：可是徐主任，我要向您求证，母亲孕期血糖高，那是母亲，怎么回影响到孩子，会是遗传吗？
徐主任：有遗传因素，有一个记忆效应，宫内的时候母亲如果有糖尿病，胎儿得不到很好的发育，处于饥饿状态，凭饥饿的基因表达，生产之后，成年以后，整个生活条件都好了以后，会出现后天代谢异常性的改变。我们都说如果有一个糖尿病的妈妈，没有怀孕之前就有糖尿病，有一型或二型糖尿病的母亲，生孩子之后会说我的孩子会不会得糖尿病，有这个风险。如果没有糖尿病的孕妇，怀孕以后才发现有糖尿病，她之前并不知道，但是她得了糖尿病之后，我们叫妊娠期糖尿病，她生的孩子照样有糖尿病的风险，而且这个风险跟事先就有糖尿病的母亲是一样的。所以，为什么大家现在非常重视妊娠期血糖的控制，国际上的指南包括咱们国家的指南，也把妊娠期的血糖水平控制在比正常人的水平还要低，就是这个道理。#p#分页标题#e#
徐主任：正常人是6.1，妊娠期血糖是5.1，超过5.1就诊断为妊娠期糖尿病。
主持人：妊娠期糖尿病一方面是她们想要宝宝，过度胖得的，还是妊娠期一些激素反应和正常的时期不太一样，或者真的因为吃糖而得的糖尿病吧？
徐主任：人参期糖尿病的原因很复杂，就像二型糖尿病是一样的，妊娠期有一些激素的改变，会使孕妇本身就存在高血糖的风险。再加上外界的一些原因，比如过度补充营养，活动量不大，所有加在一起就会发生妊娠期的高血糖。
王主任：妊娠期有一个胎盘，胎盘分泌很多抗胰岛素的物质，无形当中就增加了糖尿病发生的风险。
主持人：所以控制体重还是非常有必要的，之前就应该把体重控制好。所以，所以之前胖的人就想瘦身到一个合适的体重再要孩子，可能是由于这方面的原因。
王主任：对。
主持人：王主任，您刚才也说做一些孕前检查，如果发现身体有问题，比如说身体可能有一些炎症，先把这个问题解决之后才能要孩子？还是得到缓解就可以去要孩子？有一个什么样的度来把握？
王主任：生殖器官的炎症还是很好解决的，外用药和内用药都可以解决，还是比较好解决的。一般生殖器官炎症问题解决了就能顺利怀孕。当然有些炎症引发的不孕症就是另外问题，输卵管炎、输卵管积水，引起精子、乱子不能受孕，是另外的问题，通过医疗手段再去怀孕。一般情况下都不是很复杂的问题在临床上，也很常见，也都能解决。
主持人：徐主任，甲状腺的问题怎么解决？
徐主任：甲状腺的问题也是我这次来想跟广大网友和准妈妈提醒的原因，在今年12月咱们国家围产学会和内分泌联合制定了一个指南，参考国外的指南制定的，建议在有条件的情况下，在没怀孕之前就做甲状腺功能的检查。如果没有检查，在孕期也要做甲状腺功能的检查。什么原因？主要是因为大量的临床观察发现，如果在怀孕期间这个母亲甲状腺功能处于低下或者是处于亚临床低下，这个孩子若干年，长到7岁或者9岁，他的智商可能比正常孕妇的孩子要低。也就是说甲状腺激素水平低的母亲的孩子，他在胎儿的发育过程中，可能他的神经系统就会受到一些影响，为了生一个优质高智商的宝宝，这个问题还是一个比较重要的问题。
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