中医认为，痣是气血在经络凝滞不通日久，阳气束结而形成的小疙瘩。其中，黑色的痣常常是因为经脉气血虚弱，风邪入侵，两相搏击而形成；红色的痣常常是肝经怒火郁结在经脉而成；而青色的胎记，往往是怀孕的时候母体气血不和导致的。
如果仔细观察世界地图，我们会发现在世界各大河的入海处，大都有一个三角洲，是河流入海时所夹带的泥沙，年深日久沉积而成的小平原。在我们人体内，经络就像一条条河流，如果经络不通，也会冲出一些这样的“平原”甚至“丘陵”，其中，平原是色素斑块，丘陵就是痣。
痣看起来是天生的，实际上也有很多学问。相术学说中“头有好骨，面无好痣”，是指人的头上无论哪个部位生有奇骨，皆主好，因为头部本来属火，而肾主骨属水，在火气旺盛的地方可以长出奇特的骨头来，可见此人经络通畅，肾水向上滋养才能如此旺盛；而面部无论哪里长痣，皆主不好，因为痣说明我们人体的某个经络不通。陈实功的《外科正宗》指出：但凡人身体上的痣，始终不是好事情，影响面容的，可以去掉。有人问，出生时就有的痣也是经络不通吗？是的，胎记、胎痣说明孕妇怀孕期间，胚胎曾经有过经络不通。生来没有痣的人是很少的。在尼泊尔，至今有一个挑选“圣婴”的古老传统，其中一个很难达到的要求就是全身皮肤必须洁白无瑕，没有任何斑点。
关于痣的形成，《医宗金鉴》认为，是气血凝滞于经络，阳气束结而成的疙瘩。显然，痣的形成与经络不通有直接关系。痣有很多种，根据不同的颜色还可以细分病因。比如黑色的痣，中医叫做“黑痣”、“黑子”，有关记载最早见于《诸病源候论》。清代《医宗金鉴•外科心法要诀》详细地描述了“黑痣”的特征：形状如同霉点大小不一，最小的只有粟米大，大的可以像黄豆，比皮肤略高一些。形成的原因主要有两个：一是气血虚弱，风邪入侵经脉，两者相互搏击而生成的。所以人在气血旺盛的年龄，皮肤润泽，轻易不长黑痣，而老了以后，气血衰弱，黑斑、黑痣就接踵而至。二是肾中浊气不能从正常渠道排出去，最后停留在经脉，阻滞不动而形成的。
红色的痣，中医叫做“血痣”，《外科正宗》认为，大多为先天原因生成的，或由肝经怒火郁结于经脉而形成。一般容易发生在面部、颈部、躯干等处。刚开始的时候痣的颜色鲜红或紫红，境界分明，慢慢可以长到黄豆大小，突出皮面，表面光滑，碰破的话会流鲜血，这就是现在所说的血管痣。
还有一种青色的痣，中医称为“青记”，俗称太田痣，很多都是出生的时候就有。《水浒传》中杨志因为脸上有一块青记而被称为“青面兽”。《医林改错》认为这种痣是人先天受孕的时候，经脉气血不和，导致气血循行不畅而成片受阻，皮肤得不到滋养而生成的。所以一般胎记的面积会比较大。
痣的形成是一个持续的过程，很多人都会发现，原来没有痣的地方，后来会长出痣；原来只是一个小红点或者斑块，日久也会渐渐凸出来变成痣。极少数还会发生恶性增长，形成黑色素瘤或者皮肤癌。因此，当我们发现自己的手腕处、颈部周围、面部或身体某个部位，有一个过了很久也没有自行消去的红点或黑痣，这是经络堵塞最明显的预兆。不妨先对照一下经络穴位图，找出它长在了哪条经络上，然后再敲打按揉这条经络，遇到痛点更是不可放过，这样不仅可能使斑块消退，还可以疏通经络，让该经络不通引起的一些小问题消失。即便是天生的痣，也可以减缓它增长的速度。其中，如果是黑色的痣，还应当注意防范风邪，不要穿得太薄太少；如果是红点，由于与肝郁、怒火有关，所以要保持心情愉悦，有什么郁闷的事情不要埋在心里，同时可以刮痧，刮出经络里的瘀血。而太田痣因为大部分与胎孕有关，所以孕妇要想生出白胖无瑕的孩子，也应当在孕期保持情绪稳定，这样气血才能和畅。
不要小看经络按摩，有时候不单使小斑小痣，就是大的经络结节也可以消失。曾经有一个实习的学生，她的母亲无意中发现脚背内侧方长了一个硬结，硬币大小，不痛不痒，经医生检查以后，有的说是皮下结节，有的说是脂肪瘤，可以手术切除，也可以不用治疗，所以十多年来一直没有治疗过。几年前，这位母亲因为生病卧床，学中医的女儿出于孝道经常给她按摩，结果发现老人脚背上的太冲穴几乎碰不得，一按就疼得“龇牙咧嘴”，拼命地把腿往回缩。太冲穴是肝经的大穴，女儿认定她肝经有问题，于是坚持给她按摩了一段时间。1个月后，脚上的包消失了。
经络通畅，气血通畅，才能避免疾病的发生。《黄帝内经》言：“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半生半死也。”所以，不要小看刮痧和按摩这些“皮毛”功夫，它才是体现“上工治未病”的水平所在。