大观园是粉黛裙衩的小天地,宁荣府是喜怒哀乐的生死场。《红楼梦》中涉及中医内、外、妇、幼和杂病等诸证,理、法、方、药俱全。而对妇科病的描写更是病因清晰、病理透彻、方药明晓,我们不得不叹服曹雪芹不愧是集文学、医学于一身的百科全书式的大文学家,使这部传世的宏篇巨著更具有我们民族传统文化的国色天香。
曹雪芹笔下的妇科病几乎囊括了中医妇科的经、孕。胎、产及妇科杂病,御医诊查疾病的场面、中医术语的应用。处方用药的法度都在曹雪芹笔下再现,可谓丝丝入扣。第十回,儒医张友士受贾珍的邀请初造宁国府,论病细求源,为秦可卿诊治妇科病。秦可卿二个多月没有来月经,胁下痛胀,少寐自汗,精神倦怠。
贾府有三四个大夫轮流着看脉,商量着立方,也没有搞清到底是“喜”还是病。张友士据脉言症,利用中医脏腑辨证的理论,说秦氏之疾是由于忧思伤脾,肝木太旺,精血不能按时而至的“月经不调症”,已明显显现出水亏火旺的症状。他据脉言症,还推断秦氏应有经期延长的病史,一问贴身伏侍的婆子果然如此。中医的病因学认为,情志是引起脏腑气血失和导致疾病发生的内在因素,又称“七情内伤”。
张友士深明此理,他在分析秦氏的病症时说她“心性高强,则不如意的事常有”,从而思虑太过,真可谓料病如神。明代医家张景岳在《妇人规》中说:“月经之本,其所重在冲脉,重在胃气,重在心脾气……七情六淫饮食起居失宜者,无非皆心脾胃气之贼。”
秦可卿以自己的特殊身份,生活在人际关系复杂的贾府,天长日久,月经不调而失治误治,再加上情志不遂思虑太过,化源不足冲任亏虚。才变生出肝家气滞血亏的“常缩”来。
她的月经周期从“常长”到“常缩”的病理变化,情志因素起着关键作用。张友士开的“益气养荣补脾和肝汤”是《红楼梦》里惟一的一张完整的汤剂处方,在双补气血的八珍汤的基础上灵活变通,加入疏肝理气的醋柴胡、香附米、延胡索,佐之以益气养血的山药和阿胶,并以清心健脾的莲子和大枣为引,可谓标本兼顾,共收益气养荣补脾和肝之效。