无精子症是指通过体外排精或手淫法取得精液做镜检,3次均未检出精子。该病是导致男性不育的主要原因之一,发病率约占男性不育症的6%～10%。无精子症可分为真无精子症、假无精子症两类,前者指睾丸不能生产精子,又称先天性无精子症;后者指睾丸能产生精子,但因输精管道阻塞,不能输出精子,又称阻塞性无精子症。
无精子症的病因主要有两个方面:
1.睾丸生精功能障碍:即睾丸本身不能产生精子,其原因主要有克氏综合征、两性畸形、隐睾、腮腺炎并发睾丸炎、睾丸结核及内分泌紊乱引起的生精障碍;另外,颅脑肿瘤、颅脑损伤,使垂体不能释放促性腺激素和分泌雄激素,可引起睾丸发育不全,精子生成障碍。
2.输精管道的阻塞:睾丸具有正常的生精功能,但由于输精管阻塞,使精子不能排出体外,常见的有输精管畸形、附睾管的完全闭合、输精管先天性缺如,以及输精管道的炎性水肿、囊肿、肿瘤压迫等使精子运输管道阻塞,形成梗阻性无精子症。
有哪些症状?
本病一般无明显的临床症状,大多因婚后不育就诊时检查精液而发现。部分患者可有睾丸胀痛或阴囊湿冷等表现。
需要做哪些检查?
1.精液涂片检查:连续3次检查均未发现精子。需要说明的是,无精子症患者如睾丸体积小,并有先天性异常的病史和体征,无需重复精液分析。如为任何其他分类异常,必须重复精液分析。如果第二次精液分析结果与第一次结果明显不同,必须间隔较长一段时间后再次采取精液标本进行分析。
2.睾丸活检:可观察睾丸的生精功能,并有助于诊断真性无精子症和梗阻性无精子症。
3.精路造影:检查输精管、精囊、射精管有无梗阻、炎症、结核或先天性畸形等。
4.免疫学测定:通过免疫球蛋白测定可了解是否由于炎症影响睾丸生精功能。