包茎粘连有部分和完全粘连两种,有些包茎粘连较紧,需手术分离;有些包茎粘连较松或部分粘连,在无炎症情况下,包皮可上翻,如使粘连逐步与龟头分离,包皮多能翻至冠状沟部。对伴有包皮口狭窄的包茎,手法上翻包皮、扩张包皮无效时应手术,分离粘连并切除包皮。
包皮粘连的形成:包茎及包皮粘连一般都是先天形成的,儿童时期表现的最明显,如在新生儿及婴儿期(<1岁),幼儿期(1-3岁),学龄前期(3-7岁),学龄期(7-15岁)。有的婴儿出生后二、三天无尿,包茎外口如针孔,伴有类脂秽物封闭。经包茎扩张后剥离出秽物,冲洗后排尿通畅。也有的儿童因包茎而形成包皮垢,在龟头皮肤下形成1或多个结节物,质软或硬,局部无红肿或渗出,排尿时包皮腔充盈如球。取垢石后,有时可见阴茎龟头包皮垢压迫处苍白有凸凹不平现象,龟头发育往往受限。因此,在儿童时期发现其有包皮及包茎粘连的症状应及早治疗,以免影响孩子的正常发育。
除先天形成的粘连外,一些后天因素也会形成粘连。包皮环切术虽然是一个很小的门诊手术,但若操作不慎也会造成包皮粘连,这是由于术时阴茎体部的皮肤保留过多,术后便逾越冠状沟附着于龟头外,最后导致粘连。绝大多数术后粘连并不会影响性生活,也不会产生炎症与恶变,所以不必顾虑。
包茎粘连的治疗:若发现儿童有包茎及包皮粘连症状的家长可采用非手术的手法治疗,利用适当的药物对患儿的包皮进行扩张、反转等,反复进行可解除包经济包皮粘连带来的困扰。这种疗法不出血、无感染、不需拆线,所以患儿和家属均易于接受。
当小儿出生后开始正常代谢及分泌排泄,而包皮过长对排尿有一定影响,特别是存在包茎时,小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起,排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液,加上积存的类脂质及上皮脱屑,将逐渐形成块状包皮垢,这是细菌繁殖的很好的培养基。长期存在的慢性刺激会使包皮发炎并形成包皮龟头炎,反复发作可致包皮腔粘连。
包皮粘连如何严重就以使用包皮环切手术进行治疗,因包皮皮肤的内板与冠状沟和龟头粘连。所以小儿包皮粘连根据粘连的程度给予不同的治疗措施。